Trata-se de uma condição na qual os olhos não olham ao mesmo tempo para uma única direção. Conhecida vulgarmente como vesguice ou vesgueira, acontece quando os olhos estão desalinhados ou “tortos”. Ou seja, não estão paralelos entre si.

E como é a cirurgia?

A correção do estrabismo consiste em modificar ou alterar a musculatura ocular, através de diminuição ou alongamento dos mesmos. O intuito é sempre realinhar a visão do paciente, de modo que não haja mais desvio ocular.

A anestesia utilizada pode ser local ou tópica (em casos mais simples) ou geral (nos casos mais severos). Após a cirurgia, o paciente não precisa ficar internado e pode retornar para casa com seu acompanhante.

Sim , com certeza. O médico mais apto e preparado para tratar essa condição é o médico especialista ou estrabólogo. Esse médico, além de ter realizado a especialização em oftalmologia, também realizou uma subespecialização em estrabismo, de pelo menos um ano.

É aquele desalinhamento dos olhos diagnosticados na infância.

É importante frisar que o desvio ocular em crianças até seis meses de vida, pode ser considerado normal, devido a uma imaturidade da musculatura ocular, ainda muito nova.

Após os 6 meses de idade, temos a obrigação de ficarmos alerta com o desalinhamento ocular do paciente e portanto procurar um especialista.

O CID é: H50.

Dentro desse CID, podemos desmembrarmos nos seguintes sub-CID:
H 50.0: Convergente concomitante
H 50.1: Divergente concomitante
H 50.2: Vertical
H 50.3: Heterotropia intermitente

Sim, tem sim. É importante salientar que quanto mais precoce e rápido o diagnóstico e tratamento, maior são as chances de cura.

O tratamento para cura pode ser feito através de oclusão ocular, óculos ou lentes de contato ou em casos mais graves, através de cirurgia.

É quando um dos olhos estão desviados para “fora”, em direção da orelha.

Já o convergente se dá quando um dos olhos desalinha para “dentro”, em direção ao nariz.

Sim, existe. Conforme falado anteriormente, quando ocorre antes de 6 meses de idade, devemos apenas observar. Isso porque, até essa idade, a musculatura do bebê ainda está “fraca” e imatura, podendo desviar sem que a causa seja uma doença.

Caso o problema persista após essa idade, é necessário que a criança seja avaliada por um estabológo.

O modo intermitente, também conhecido como alternante, ocorre quando os olhos estão normais e de repente desalinham, devido a alguma “fraqueza” muscular.

É muito comum ocorrer em situações em que o paciente esteja cansado, estressado, doente ou caso tenha vindo de noites mal dormidas ou esteja exposto ao sol muito forte.

Ou seja, nesse tipo de condição, o desvio ocular não ocorre o tempo todo, ocorrendo de vez em quando de maneira esporádica ou alternante.

Ele é dito como leve quando é muito pouco perceptível, causando pouco desconforto e constrangimento ao paciente.

A ambliopia consiste na perda visual parcial de um ou dos dois olhos, sem que haja nenhuma justificativa ou lesão orgânica para tal.

Também conhecido como olho preguiçoso, a ambliopia ocorre pelo não amadurecimento cerebral para processar a imagem formada pelo o olho.

Isso ocorre devido a intensa baixa visual do olho afetado, gerando uma imagem tão ruim que o cérebro prefere ignorar, sem processá-la.

No estrabismo não tratado, pode ocorrer a ambliopia do olho desviado, já que o cérebro tende a ignorar esse olho e portanto o mesmo não é estimulado e desenvolvido.

Essa condição costuma surgir na idade adulta, secundária a alguma outra doença. Exemplos de patologias que podem causar o estrabismo adquirido na vida adulta são as patologias neurológicas e a diabetes.

Outras doenças que podem causar o estrabismo na vida adulta são o botulismo, a síndrome de Guillain-Barré e a cegueira de um dos olhos.

As principais condições neurológicas que causam o estrabismo na vida adulta são os traumas cranianos, os acidentes vasculares cerebrais(tromboses) e tumores cerebrais.

Geralmente a pessoa com essa condição tem como primeira e principal queixa a diplopia (visão dupla de um único objeto).

O tratamento do estrabismo adquirido é essencialmente a correção da condição (“problema”) que está causando esse tipo de estrabismo.

O estrabismo acomodativo está diretamente ligado a um alto grau de hipermetropia.

A hipermetropia é a dificuldade de enxergar de perto e também a uma certa distância.

Quando a criança tem um alto grau de hipermetropia sem correção com óculos, ela faz um esforço tão grande para enxergar que os olhos entortam para dentro (em direção ao nariz).

Esse tipo de estrabismo costuma surgir entre o primeiro e segundo ano de vida.

E o tratamento é bastante simples e consiste na correção total da hipermetropia através de óculos.

Caso ainda “sobre” estrabismo após a correção total da hipermetropia, então pode ser avaliada a possibilidade de cirurgia para corrigir o desvio que restou.

As principais causas do estrabismo são:

– Alto grau de hipermetropia, causando o estrabismo acomodativo);

– Baixa visão ou cegueira em um olho, fazendo com que o olho perca a capacidade de fixação e então entorte;

– Doenças neurológicas, tais como AVC (acidente vascular cerebral, traumas cranianos ou paralisia cerebral);

– Associado a doenças genéticas, como por exemplo, na síndrome de Down;

– Oftalmológicas, como por exemplo no glaucoma ou mais comum na catarata congênita;

– Diabetes Melittus ou doenças da tireoide;

– Infecciosas, tais como infecções da meninge ou encéfalo (meningite e encefalite);

– Hereditariedade, ou seja, parentes com estrabismo (mãe, pai, avô, avó, etc).

Estrabismo horizontal é aquele onde o desvio se dá para fora em direção a orelha (divergente) ou para dentro em direção ao nariz (convergente).

Sim, conforme citado anteriormente, altos graus de hipermetropia, quando não corrigidos podem causar estrabismo, dito, acomodativo.

Isso ocorre pois junto com o esforço do organismo em compensar o alto grau de hipermetropia para enxergar de perto ou a uma certa distância, os olhos entortam em direção ao nariz: estrabismo acomodativo convergente.

É aquele que é pouco percebido, ou seja, quase imperceptível. Costuma causar pouco desconforto estético.

Nesse tipo, só é perceptível se tamparmos um dos olhos. Ou seja, ele não é manifesto (aparente). É também chamado de foria.

É aquele aparente, como o próprio nome diz: manifesto.

Pode ser causado por AVC, traumas ou paralisia cerebrais.

Ou seja, é qualquer estrabismo cuja causa seja proveniente do sistema neurológico.

É causado pela paralisia de algum nervo craniano, responsáveis por inervar os músculos dos olhos. O desvio vai ocorrer de acordo com o músculo paralisado.

Não, o estrabismo pode causar a ambliopia e redução da visão do paciente, caso não seja tratado adequadamente. No entanto, não é capaz de cegar.

É aquele em que o desvio ocular se dá para cima ou para baixo, ou seja, dentro do eixo vertical.

Sim, pode sim voltar logo em seguida ou após alguns anos da cirurgia.

No entanto, a notícia boa é que a chance é relativamente baixa, em torno de 10 a 30% dos casos que o estrabismo pode voltar.

Outra notícia boa é que caso o desvio volte após a cirurgia inicial, é possível e também indicado a realização de um retoque, para corrigir novamente o desvio.

Em geral, após o retoque, a chance de sucesso do tratamento é ainda maior.

Sim. Apesar de a maioria dos pacientes que apresentam estrabismo não apresentarem sintomas, uma minoria pode sim ter queixas, dentre elas, a dor de cabeça.

Junto à cefaléia, o paciente com estrabismo pode se queixar de torcicolo e visão dupla, dentre outros sintomas.

O tratamento do paciente estrábico é dividido em algumas etapas, a depender de sua causa:

Em crianças, nos casos em que o estrabismo é causado por qualquer tipo de grau (miopia, hipermetropia ou astigmatismo), em primeiro lugar devemos corrigi-lo através de óculos ou lentes de contato.

Caso a visão da criança seja ruim mesmo com o uso da correção (ambliopia), devemos estimular o olho deficiente através da oclusão do melhor olho (tampão).

A oclusão consiste em tampar o olho “melhor” com o intuito da criança não enxergar com ele e consequentemente estimular olho “ruim” para que ele “melhore”.

É importante frisar que esse tratamento da ambliopia com oclusão ocular (tampão), costuma surtir efeito até cerca dos 8 anos de idade. Após essa idade, a chance de reversão da ambliopia é muito difícil, infelizmente.

Caso o estrabismo permaneça mesmo após o tratamento clínico mencionado acima, então está indicada a cirurgia para realinhamento ocular e correção do estrabismo.

Na grande maioria dos casos, a finalidade da cirurgia é estética, não costumando haver melhora da visão após o procedimento cirúrgico.

Nos casos de estrabismo latente (ou seja, não manifesto), o tratamento pode ser feito através de exercícios fisioterápicos (ortópticos). O objetivo desse tratamento é fortalecer a musculatura dos olhos para que os olhos parem de desviar.

A cirurgia está indicada quando o tratamento clínico (óculos, lentes de contato e oclusão ocular com tampão) não é suficiente para corrigir essa condição.

Mesmo que a correção possa ser estética em alguns casos, ela é muito importante.

Estudos comprovam que pacientes estrábicos possuem menor chance de conseguir um emprego, mesmo com uma qualificação superior aos seus concorrentes.

Além disso, costumam possuir menor auto-estima além de sofrerem constantemente bullying e preconceito, gerando danos psicológicos não raramente importantes.

Depende. Isso porque, tudo irá depender do edital de cada concurso público, que são diferentes uns dos outros.

Em alguns concursos públicos, principalmente de órgãos militares, o edital desclassifica desvios oculares associado ao estrabismo.

Porém, essa restrição não é uma regra e muitos outros concursos não possuem essa limitação.

Portanto, o mais importante é que o candidato leia atentamente o edital referente ao concurso público que irá prestar e observar se o mesmo elimina ou não portadores de estrabismo.

Conforme falado mais acima, apesar de a maioria dos pacientes estrábicos não apresentarem sintomas, alguns podem se queixar dos seguintes:

– Visão dupla (mais comum nos adultos, sendo raro em crianças);

– Dor de cabeça (cefaléia);

– Torcicolo (devido à inclinação da cabeça);

– Sonolência;

– Dor nos olhos.

Sim, pode ter cura sim. É importante ressaltar que quanto mais cedo o paciente for diagnosticado e consequentemente tratado, maior são as suas chances de cura.

O estrabismo em alguns casos pode ser tratado através do uso dos óculos ou lentes de contato, como no caso do estrabismo acomodativo.

Porém, na grande maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico, através da intervenção cirúrgica nos músculos oculares.

Através da cirurgia, o especialista em estrabismo rebalanceia os músculos dos olhos, fazendo com que retorne ao paralelismo ocular.

Sim. Não há nenhuma contra-indicação ao uso de lentes de contato em pacientes estrábicos.

Inclusive, no estrabismo acomodativo, um dos tratamentos disponíveis para corrigir a hipermetropia é o uso de lentes de contato ou óculos.

Atualmente, com a diminuição do valor da cirurgia de estrabismo, pacientes de qualquer nível de renda podem se beneficiar da operação de estrabismo. Isso é verdade principalmente com a possibilidade do pagamento parcelado em cartão de crédito.

Além disso, praticamente todos os planos de saúde cobrem a totalidade dos custos referentes a cirurgia de estrabismo.

Outro ponto importante a se considerar é que todo o valor da cirurgia estrabismo poderá ser reembolsada através da restituição de sua declaração de imposto de renda.