Cirurgia de Pterígio

O pterígio é uma membrana fibro-vascular que cresce a partir da conjuntiva em direção a superfície corneana do olho.

Trata-se de uma lesão benigna, em formato de triângulo e que nasce mais comumente no canto nasal (perto do nariz) mas podendo também avançar do lado temporal (lado do canto da orelha).

Veja agora mesmo nosso vídeo esquemático e explicativo sobre o pterígio:

As causas são multifatoriais (fatores hereditários e ambientais), apesar de não ser totalmente conhecida até hoje.

Dentre elas temos:
– Herança genética (pais ou mães com pterígio);
– Exposição prolongada ao sol (radiação ultravioleta A e B – UVA e UVB);
– Exposição a vento, poeira, poluição;
– Exposição ao clima seco;
– História de traumatismo prévio no olho (pseudo-pterígio).

Os principais sinais são: olho vermelho e uma membrana cobrindo a parte colorida do olho.

Já os principais sintomas são: ardência, coceira, queimação, lacrimejamento, sensação de cisco nos olhos, fotofobia (sensibilidade à luz) e visão embaçada.

O tratamento vai depender do estágio em que ele se encontra (ou seja, se está diminuindo ou não a visão do paciente) e também do grau de desconforto que ele causa no paciente (ou seja, se o desconforto está interferindo ou não em sua qualidade de vida).

Caso ele se encontre em um grau leve em que não esteja comprometendo a visão do paciente e nem esteja gerando desconforto ocular significativo, o tratamento é clínico apenas com colírios lubrificantes.

Por outro lado, se a doença está comprometendo a visão do paciente ou está causando um desconforto muito grande a ponto de interferir em sua qualidade de vida, então está indicada a cirurgia sem nenhuma dúvida.

As principais indicações de se operar o paciente com essa condição são:
– Se a doença está comprometendo seriamente a visão do paciente ou;

– Se está causando um desconforto insuportável a ponto de interferir em sua qualidade de vida (muita coceira, lacrimejamento, ardência, queimação, etc).

Sim, pode voltar. Após a cirurgia há o risco de recorrência/recidiva (ou seja, do pterígio voltar).

O tipo de técnica cirúrgica interfere diretamente na taxa de recorrência após a cirurgia.

A cirurgia com transplante de conjuntiva ou transplante de membrana amniótica possuem uma taxa de recorrência menor e por isso são as técnicas mais indicadas para a cirurgia de pterígio.

Além disso, cirurgia com cola biológica (fibrina) também apresenta uma taxa de recorrência menor, sendo portanto mais indicada e efetiva.

O primeiro passo que você deve fazer é procurar um especialista na área para se consultar e tirar todas suas dúvidas.

Através da consulta você poderá esclarecer se o seu caso é cirúrgico ou não, qual o melhor tratamento, além de esclarecer todas as demais dúvidas.

A técnica tradicional consiste na retirada do pterígio (exérese) e então é feito o transplante conjuntival autólogo ou o transplante de membrana amniótica.

Esse enxerto (conjuntiva autóloga ou membrana amniótica) é fixada na conjuntiva através de pontos.

Quando é feito o transplante conjuntival autólogo, é retirada conjuntiva sadia de um outro local do olho do paciente e “transplantado”para o local onde o pterígio foi retirado.

Já no transplante de membrana amniótica, o tecido vem da placenta materna e é processado em laboratório especializado e é também “transplantado” para o local onde o pterígio foi retirado.

O intuito desses “transplantes” é diminuir a taxa de recorrência da doença, ou seja, fazer com que ele tenha menor chance de voltar.

O uso da mitimicina C (MMC) pode ser usado tanto durante o ato operatório quanto no pós operatório sob a forma de colírio.

O objetivo da mitomicina C é diminuir a taxa de recidiva, ou seja, a chance da doença voltar.

A cirurgia com cola biológica/de fibrina (quando comparada a tradicional com pontos) promove uma cicatrização de melhor qualidade, menor inflamação pós-inflamatória, menor sangramento, mais conforto ao paciente no pós-operatório, resultado estético melhor além de proporcionar uma cirurgia muito mais rápida.

Além disso, estudos recentes demonstram uma menor taxa de recidiva com a cirurgia com cola, comparado a cirurgia com pontos.

A única desvantagem da cirurgia com cola biológica é o seu custo um pouco maior em relação a cirurgia tradicional (com pontos).

Veja agora mesmo a Cirurgia de Pterígio com transplante conjuntival autólogo e também com cola biológica:

O tempo de recuperação pós-operatório varia, pois cada caso é um caso.
No entanto, costuma variar entre 10 e 20 dias, dependendo:
– do estágio da doença (se leve, moderado ou severo)
– da técnica utilizada (transplante de conjuntiva ou não)
– e também se foi com pontos ou com cola biológica/fibrina.

No período de pós-cirurgia o paciente irá utilizar os colírios prescritos pelo seu médico oftalmologista e seguir as recomendações pós operatórias.

O paciente deve evitar coçar os olhos, evitar dormir do lado do olho operado, evitar piscinas, praias, cachoeiras, evitar esportes de contato, evitar poeira e vento, utilizar óculos escuros no sol e em ambientes externos.

Outras recomendações mais específicas serão passadas pelo seu médico, dependendo do seu caso, como por exemplo o tempo de repouso e de atestado médico (conforme falado anteriormente).

Sim, é considerada uma doença, apesar de ser benigna.

Isso dependerá do estágio em que ele se encontra. Em fases iniciais, não costuma atrapalhar a visão.

Porém, a medida em que vai avançando em direção a córnea a probabilidade de obstrução do eixo visual vai aumentando.

Portanto, pode sim atrapalhar a visão em casos mais avançados e severos.

É considerado avançado quando cresce de tal maneira em direção à córnea que obstrui a pupila (“menina dos olhos”).

Além de obstruir a visão, pode também causar um astigmatismo muito alto ao tracionar a córnea e consequentemente distorcer as imagens.

Dessa forma, o paciente apresenta uma visão muito reduzida e portanto já possui indicação de cirurgia para o seu tratamento.

Não. Trata-se de uma cirurgia ambulatorial. Ou seja, o paciente faz a cirurgia e logo em seguida volta para casa com a prescrição dos colírios.

A anestesia utilizada para esse tipo de cirurgia é local, com gotas de colírio (tópica).

Após a gota anestésica inicial, aplica-se uma infiltração de anestésico (geralmente xilocaína a 2%) na região da conjuntiva e do pterígio suavemente com uma agulha de insulina, para uma anestesia mais profunda.

É importante salientar que não há nenhum tipo de dor durante essa aplicação, pois o olho já estará anestesiado pelas gotas de colírio anestésicos.

Durante a cirurgia o paciente não sente qualquer tipo de dor ou desconforto, pois estará totalmente anestesiado.

Não, não existe cirurgia a laser para essa doença.

As únicas formas de cirurgia de pterígio são com pontos (técnica mais antiga) ou com a técnica mais moderna e atual: técnica com cola biológica ou cola de fibrina.

Sim, dependendo do estágio pode. Nos estágios iniciais, onde a tração da membrana fibro-vascular que cresce sobre a córnea é baixa, o astigmatismo é baixo ou inexistente.

Porém, conforme ele vai avançando e a membrana fibro-vascular vai aumentando o seu poder de tração sobre a córnea, o astigmatismo vai aumentando cada vez mais até se tornar incorrigível mesmo com o uso de óculos (astigmatismo irregular). Sendo assim, quando atinge esse estágio, a indicação da cirurgia é absoluta.

O CID é: H11.0

Não, são duas doenças oftalmológicas totalmente diferentes. Catarata é a opacidade do cristalino, que geralmente ocorre em idosos ou na terceira idade.

Já o pterígio é o crescimento de um tecido de conjuntiva vascularizado sobre a córnea.

Não, não existe. Não há nenhuma comprovação científica até o momento para chás caseiros, naturais ou homeopatia para o tratamento dessa condição.

O único tratamento definitivo comprovado cientificamente até o momento em todo o mundo é a cirurgia.

Sim, nos estágios iniciais é possível tratá-lo com colírios lubrificantes.

É importante frisar que o lubrificante ocular não irá curar e nem fazer a doença regredir.

Sua intenção é apenas dar conforto ao paciente no início da doença, tratando os seus sintomas.

Não, não deixa cego. Apesar de poder reduzir bastante a visão, não é capaz de cegar a pessoa, felizmente.

A única chance de cura é através da cirurgia. Porém, vale a pena ressaltar que há sempre o risco da doença voltar (recorrência).

Portanto, não temos nunca como assegurar a cura certa para essa condição, pois a qualquer momento ele pode voltar, mesmo após décadas da realização da cirurgia.

Não, ele não costuma doer. Porém, se estiver muito inflamado ou “irritado”, pode sim causar dor.

A dor não costuma ser muito forte, geralmente é um desconforto leve a moderado, mas que pode interferir substancialmente na qualidade de vida do paciente.

Não, não é perigoso. Trata-se de uma condição benigna e não tem potencial de perda de visão (cegueira) ou de transformação em doença maligna (câncer).

Sim, não raramente ele inflama. Por ser uma membrana fibro-vascular, é muito suscetível a inflamação.

Portanto, caso o paciente não lubrifique o olho adequadamente e não possua uma higiene ocular correta, provavelmente terá vários episódios de inflamação.

O tratamento é com colírios anti-inflamatórios e compressa gelada, prescritos pelo oftalmologista especializado.

Não. Apesar de ser mais comum se iniciar em pacientes jovens, pode ocorrer em pacientes de qualquer idade.

Depende. O pterígio não é uma contra-indicação absoluta ao uso de lentes de contato, mas relativa. Quem possui essa doença, poderá ter uma dificuldade maior em adaptar a lente de contato, pois poderá ter uma maior sensibilidade na região da doença, podendo atrapalhar a adaptação da lente de contato.

No entanto, existem diversos médicos oftalmologistas especializados em lentes de contato que customizam (desenham) lentes de contato para pacientes com pterígio.
Ou seja, “recortam” a lente de forma que a mesma não toque no pterígio e portanto não prejudique a sua adaptação.

Enfim, para responder essa pergunta, dependerá do grau da doença (se leve, moderado ou avançado) e também da experiência do oftalmologista que estará adaptando a lente de contato.

Não. Ambos são tecidos fibro-vasculares que crescem na conjuntiva do olho.

No entanto, a diferença entre eles é que a pinguécula nunca invade a córnea enquanto o pterígio invade.

Essa é a grande diferença entre eles dois.

Para tirar todas suas dúvidas, assista agora mesmo nosso vídeo exclusivo sobre pinguécula:

Não, jamais ele irá evoluir para uma neoplasia ou câncer de conjuntiva.

Caso um câncer de olho tenha sido diagnosticado anos atrás como pterígio, na verdade esse diagnóstico estava errado e desde o início já era um câncer inicial equivocadamente diagnosticado como pterígio.

Não existe um colírio específico que sirva para todos os pacientes com essa doença.

Apenas o seu médico oftalmologista poderá através de uma avaliação completa e minuciosa prescrever ou não um colírio para você.

Portanto, não use colírios por conta própria, pois são medicamentos como quaisquer outros com possíveis contra-indicações e efeitos colaterais sérios.

Não. Definitivamente não existe. Não há nada comprovado cientificamente nesse sentido para o seu tratamento que não a cirurgia.

Portanto, não tente esses tipos de tratamentos, pois além de ineficazes, ainda podem piorar a situação de sua doença.

Nunca se aventure com tratamentos milagrosos e nem com receitas de vizinhos e curiosos.

Procure o seu médico oftalmologista, pois somente ele poderá te prescrever o tratamento certo para a sua condição ocular.

Não é propriamente um tumor, apesar de alguns autores se referirem a ele como um tumor benigno.

Então, não está totalmente errado falar que se trata de um tumor benigno. Porém, vale a pena deixarmos claro que não é câncer e nem nunca poderá se transformar em um câncer.

Pterígio nasal e temporal nada mais é que a sua localização dentro do olho.

Nasal: localizado na parte interna do olho, próximo ao canto perto do nariz. É a localização mais comum do pterígio.

Temporal: localizado na parte externa do olho, próximo ao canto perto da orelha. É a localização menos comum do pterígio.

Atualmente, com a diminuição do preço da cirurgia, pacientes de qualquer nível de renda podem se beneficiar da operação do pterígio, principalmente com a possibilidade do pagamento parcelado em cartão de crédito.

Outro ponto importante a se considerar é que todo o valor da cirurgia de pterígio poderá ser reembolsado através da restituição de sua declaração de imposto de renda.

Trabalhamos com a moderna técnica de Cirurgia de Pterígio com Autotransplante Conjuntival e com Cola de Fibrina Biológica e Sem Pontos.