O canal lacrimal entupido ocorre quando há obstrução nos ductos lacrimais, impedindo a drenagem adequada das lágrimas. Isso causa olhos lacrimejantes, irritação e risco de contaminações. Pode ser congênito ou desenvolvido devido a infecções, lesões ou envelhecimento.
O canal lacrimal entupido é o bloqueio parcial ou completo do sistema de drenagem lacrimal, provocando um acúmulo de conteúdo. Com isso, as lágrimas transbordam e ocorre lacrimejamento excessivo, além de gerar outros sintomas como olhos vermelhos, irritados e inchados, podendo chegar a uma infecção ocular crônica.
A maioria das pessoas não sabe, mas as lágrimas — além de representarem emoções — também lubrificam o olho e protegem o globo ocular de rupturas e infecções. Elas são essenciais para a manutenção da saúde dos olhos e da visão.
Neste texto explicaremos sobre o canal lacrimal entupido, condição que afeta diversos bebês recém-nascidos e normalmente não causa maiores alterações. Quer saber mais sobre o assunto? Então acompanhe!
O que é o canal lacrimal?
O canal nasolacrimal é uma espécie de ducto que promove a drenagem do líquido lacrimal dos olhos para a porção interior do nariz. E é por isso que ao pingar uma gota de colírio nos olhos temos uma sensação de gotejamento nasal e posterior gosto amargo na boca.
Dessa forma, quando uma parte do canal está obstruída, a drenagem dos olhos é extremamente prejudicada e as lágrimas se acumulam nas pálpebras, causando lacrimejamento constante.
Quais são as principais causas de obstrução do ducto lacrimal?
A maior causa da obstrução do canal lacrimal é a falha na abertura da membrana que se localiza no final do canal lacrimal (válvula de Hasner). Normalmente, ela se rompe assim que o bebê chora pela primeira vez, mas, em alguns casos, se mantém íntegra mesmo após alguns meses do nascimento do recém-nascido.
Aproximadamente 5% dos bebês possuem sintomas de obstrução nasolacrimal, que pode afetar um ou os dois olhos. No entanto, aproximadamente 90% dos recém-nascidos têm resolução espontânea do quadro no primeiro ano de vida, sem precisar de tratamento ocular específico.
Outras causas de obstrução do canal lacrimal são:
- Infecções: como as infecções que ocorrem no saco lacrimal (dacriocistite);
- Inflamação crônica: como a conjuntivite, sinusite ou doenças autoimunes;
- Trauma ou lesão: qualquer lesão na região do olho ou nariz, incluindo cirurgias nas proximidades;
- Envelhecimento: os tecidos ao redor do ducto lacrimal se tornam mais flácidos e menos eficientes, aumentando o risco de obstrução;
- Pólipos ou tumores: crescimentos anormais de tecido na região próxima aos olhos, como pólipos nasais ou tumores ao longo do ducto nasolacrimal;
- Corpos estranhos: em casos raros, a presença de um corpo estranho no ducto lacrimal pode causar obstrução.
Quais são os sintomas de obstrução do ducto lacrimal?
Entre os principais sintomas do canal lacrimal entupido, temos o bloqueio do sistema de drenagem lacrimal, que provoca um acúmulo de conteúdo lacrimal e, com isso, as lágrimas transbordam e ocorre lacrimejamento constante. Normalmente, ocorre nos primeiros dias — ou semanas — de vida.
Além disso, os olhos podem ficar vermelhos e inchados, tão edemaciados que muitas vezes não é possível abri-los. Algumas bactérias também podem colonizar o sistema ductal, causando infecção do saco lacrimal e uma secreção amarelo-esverdeada.
Como é feito o diagnóstico do canal lacrimal entupido?
Um histórico de lacrimejamento constante em um momento precoce da vida é altamente sugestivo de um canal lacrimal bloqueado. Um oftalmologista ou um otorrinolaringologista é capaz de realizar exames para confirmar a patologia.
Para diagnosticar a obstrução, podem ser realizado exames como:
- Teste de Jones: comum para verificar se as lágrimas estão drenando adequadamente pelo canal lacrimal, existem duas versões. No teste de Jones I, uma gota de colírio fluorescente é pingada no olho, e um cotonete ou papel é colocado no nariz ou na garganta para ver se o corante passou pelo canal lacrimal. Já no teste de Jones II, feito quando o primeiro teste não mostra passagem do corante, uma solução salina é irrigada no canal lacrimal através do ponto lacrimal (pequeno orifício na pálpebra). Se a solução não passar ou for difícil de passar, isso indica uma obstrução;
- Dacriocistografia: é um exame de imagem que envolve a injeção de um contraste no canal lacrimal, seguido por uma radiografia. Desse modo, permite visualizar o caminho do contraste e identificar onde está a obstrução;
- Endoscopia nasal: envolve a inserção de uma pequena câmera no nariz para visualizar o interior das cavidades nasais e as aberturas dos ductos lacrimais, ajudando a identificar obstruções ou anormalidades anatômicas;
- Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM): em alguns casos, especialmente se houver suspeita de tumores ou outras anomalias estruturais, pode ser necessária uma TC ou RM para avaliar melhor a área ao redor do canal lacrimal;
- Irrigação e sondagem do ducto lacrimal: durante este procedimento, o médico tenta lavar o ducto lacrimal com solução salina para ver se está obstruído. Se a solução não passar, ou se o paciente sentir o líquido na garganta ou no nariz, indica o grau e o local da obstrução.
Qual o tratamento utilizado?
É importante lembrar que a maioria dos casos de obstrução ductal se resolve espontaneamente, até o final do primeiro ano de vida. Mas no caso de uma obstrução persistente é possível realizar alguns tratamentos.
Podemos realizar uma massagem delicada do ducto nasolacrimal, basta aplicar uma leve pressão sobre o saco lacrimal, próximo ao canto interno do olho, empurrando o líquido em direção ao nariz. Essa massagem lacrimal é mais indicada para bebês, quando o entupimento é congênito.
Nos demais casos, as soluções abarcam:
- Medicamentos: é possível utilizar gotas de antibiótico e comprimidos anti-inflamatórios por alguns dias, se houver infecções no local, sendo um dos tratamentos de dacriocistite;
- Sondagem do ducto lacrimal: é um procedimento comum em bebês e crianças pequenas. Nele, uma pequena sonda é inserida através dos pontos lacrimais e empurrada suavemente pelo ducto nasolacrimal para desobstruir o caminho;
- Dilatação com balão: se a sondagem não for eficaz, um pequeno balão será inserido no ducto lacrimal e inflado para abrir o canal obstruído;
- Stent ou tubo lacrimal: um procedimento feito especialmente em adultos, um pequeno tubo ou stent é inserido no ducto lacrimal para mantê-lo aberto e permitir a drenagem adequada das lágrimas, depois de alguns meses o tubo é removido;
- Cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR): é a principal cirurgia de desobstrução do canal lacrimal em adultos. Durante a DCR, um novo caminho é criado entre o saco lacrimal e a cavidade nasal, permitindo que as lágrimas sejam drenadas diretamente para o nariz. Esta cirurgia do canal lacrimal pode ser realizada por meio de uma abordagem externa (com uma pequena incisão na pele) ou internamente, através do nariz, usando técnicas endoscópicas;
- Remoção de pólipos ou tumores: caso a obstrução seja causada por pólipos nasais, tumores, ou outras massas, a cirurgia será necessária para remover essas estruturas e restaurar o fluxo normal das lágrimas.
Quanto tempo leva para desobstruir o canal lacrimal?
O tempo necessário para desobstruir o canal lacrimal varia, dependendo da causa da obstrução, da idade do paciente, e do tipo de tratamento utilizado. Nesse sentido, a maioria dos bebês com obstrução congênita melhora espontaneamente, até os 12 meses de idade.
Agora, se a coisa for mais complicada e precisar de uma cirurgia, como a dacriocistorrinostomia (DCR), aí a recuperação levará umas semanas ou até uns meses.
Mas calma, porque os resultados são duradouros, e logo você estará com os olhos livres de lacrimejamento constante. Seja qual for o caso, o importante é seguir as orientações do médico e ter um pouquinho de paciência!
Como prevenir canal lacrimal entupido?
A prevenção de canal lacrimal entupido começa com a higiene, pois é muito importante manter o nariz e os olhos bem cuidados. Por isso, lave bem as suas mãos antes de mexer nos olhos, e evite esfregar muito.
Nos momentos em que você está gripado ou com sinusite, trate logo, porque essas inflamações acabam bloqueando o canal lacrimal. Outro truque é proteger seus olhos de poeira e poluição com óculos de sol, especialmente em ambientes mais agressivos.
Se você usa maquiagem, certifique-se de removê-la completamente antes de dormir. Manter tudo limpo e saudável é o caminho para evitar aquele lacrimejamento chatinho e os desconfortos de um canal lacrimal obstruído.
Agora que você já sabe tudo sobre o canal lacrimal entupido, fica claro como é importante estar atento aos sintomas e procurar o tratamento adequado, quando necessário. Desde a prevenção com cuidados simples até os tratamentos mais avançados, é possível manter os olhos saudáveis e livres de desconfortos.
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