Transplante de Córnea

O que é a córnea?

A córnea é uma estrutura transparente que cobre a superfície do olho. Podemos fazer uma analogia com o vidro de um relógio (com um formato encurvado). Para termos uma visão boa, a córnea precisa ser transparente, para que a luz entre dentro do olho.

Essa cirurgia está indicada justamente quando há perda na transparência da córnea ou deformidade em sua curvatura. Voltando a analogia com o relógio, seria como trocar o vidro muito arranhado, esbranquiçado ou rachado de um relógio, para permitir que se consiga ver as horas, ou, no caso do olho, que a luz atinja as estruturas internas do mesmo.

No ceratocone o transplante de córnea é o último recurso a ser utilizado, quando geralmente há perda na transparência corneana próxima ao eixo visual (centro da córnea).

Nesses casos em que é indicado o transplante de córnea, infelizmente, não há como melhorar a visão com lentes de contato, óculos ou anel de Ferrara.

Não. O transplante de córnea tem indicação precisa, envolve uma série de cuidados e riscos. Logo, só é indicado em último caso, para quem realmente não tem outro recurso terapêutico disponível.

Não, não existe transplante de todo o olho ou um transplante de retina.

Já o transplante de córnea corrige a falta de transparência da córnea. Logo, as doenças que podem necessitar dessa cirurgia são as que envolvem a opacidade da córnea.

– As ectasias corneanas (ceratocone, ceratoglobo, degeneração marginal pelúcida, ectasia pós cirurgia refrativa).

– Distrofias corneanas (distrofia de Fuchs), ceratopatia bolhosa, córnea guttata, infecções corneanas graves (infecção associada ao uso de lente de contato), leucomas (cicatrizes pós perfuração ocular, pós queimadura, trauma, infecções por herpes ocular).

Na maioria dos casos é feito o transplante de córnea penetrante, no qual é retirado um botão central (circular, por onde a luz atravessa para entrar no olho), e este então é substituído por uma nova córnea de um doador. Em casos seletos podem ser utilizada uma técnica menos invasiva.

Sim, pode e geralmente é necessário o uso desses recursos corretivos.

A prioridade do transplante é deixar a córnea novamente transparente e regular, sendo a necessidade posterior de lentes de contato ou óculos secundários.

No transplante penetrante há a necessidade de dar muitos pontos para prender a córnea doada. No entanto, os pontos são feitos com o fio interno, sem geralmente causar nenhum tipo de desconforto no paciente submetido a esse procedimento.

Os pontos são retirados de acordo com o acompanhamento com o cirurgião.

Podem ser retirados nas seguintes situações:

– Para controlar o astigmatismo;

– Quando o ponto arrebenta (ponto solto);

– Quando cresce vaso sanguíneo sobre o ponto;

O importante é manter o acompanhamento de perto após a cirurgia com o seu especialista em córnea.

A rejeição ocorre quando o sistema imune gera células contra o órgão doado (córnea doadora). Na córnea, a rejeição afeta o endotélio, camada mais interna, fazendo com que a mesma perca novamente sua transparência.

Em geral em torno de um ano, mas pode ocorrer em qualquer momento, tanto antes quanto depois de um ano.

Embaçamento visual, dor, vermelhidão. Nem sempre esses sintomas significam rejeição, porém servem como sinal de alarme para que o oftalmologista seja procurado e se realize um exame minucioso.

Se for identificada precocemente, pode ser tratada com medicação, com uso de colírios imunossupressores.

Qualquer pessoa após sua morte. Porém, é importante informar à família o desejo de ser doador para que mais pessoas possam ser beneficiadas, uma vez que a doação depende da autorização da família sempre.

Sim, há protocolos que são seguidos para assegurar a qualidade do órgão doado e que eliminem a possibilidade de transmissão de doenças infecciosas.

Os bancos de olhos fazem esse controle seguindo normas internacionais e do sistema nacional de transplantes.

Sim, hoje podemos contar com o auxílio do laser de femtosegundo para a realização desse procedimento. O grande fator limitante é o custo, porém no futuro será de grande valia.